今天我们来跟大家聊聊医保改革的相关话题。大家都知道，进入2023年以来，我国的职工医保迎来了一项重大的改变，目前多地都在进行职工医保门诊共济保障制度的改革。改革之后，门诊费用可以进行报销了，但同时个人账户的划入金额也在减少。对于在职职工来说，单位缴纳的部分，将不再计入职工医保的个人账户。对于退休人员来说，医保个人账户每月划入金额也相对的减少了。
在之前，万一生病了到药店去买药，个人医保个人账户中有余额，到医药店买药，直接刷医保卡就可以了，是不用自己花一分钱的。那么医保改革之后，个人账户的划入金额变少了，也就意味着如果到药店去买药，可能就会面临医保个人账户余额不足的情况。再加上门诊现在可以报销了，因此很多人都不再去药店买药了，而是去医院的门诊去挂号买药。这就导致到医院门诊排队的人越来越多，造成了一定的负担。
1)国家全面推动带量采购，在品种结构、处方来源等多角度推动处方外流；
在改革前，医保的起付线是1500元，基层医疗机构的报销比例是75%，那么经过计算，刘大爷的门诊报销费用一共是10125元。
开通职工医保个人账户共济时，一个使用人可以与多个授权人绑定。共济关系绑定、解绑可通过“湖北智慧医保”手机APP完成，但医保关系正在转移或者终止、暂停医保关系的参保人暂不能绑定。
对此，网友们各抒己见。
《通知》进一步明确和完善了定点零售药店门诊统筹支付的相关政策，参保人员可以凭借定点医药机构的处方在定点零售药店直接购买医保目录上的药品，所产生的费用也可以由统筹基金按照相关规定进行支付。同时，定点零售药店门诊统筹的起付标准、支付比例以及最高支付限额等，均可按照该统筹地区定点基层医疗机构相同的医保待遇政策予以执行。
下面我们就举个例子来给大家计算一下，改革之后到底省了多少钱。我们假设刘大爷是福州市的退休人员。他去基层医疗机构的普通门诊去看病就医，政策范围内的费用花费了15000元。下面我们就来算算刘大爷在改革前和改革后，医保分别能给他报销多少钱。
怡和嘉业：公司是国内领先的呼吸健康领域医疗设备与耗材产品制造商，主要产品包括家用无创呼吸机、通气面罩、睡眠监测仪、高流量湿化氧疗仪，并提供呼吸健康慢病管理服务。公司持续围绕呼吸健康领域开发全系列医疗产品，产品线布局较为完善，已初步完成该领域覆盖家用、医用、耗材以及慢病管理平台的构建，各产品之间存在着明显的协同效应，满足患者全周期、多场景、系统化的健康需求。
“所以其实政府想到退休人员会对改革更敏感，改革后的措施对他们还有倾斜，各地在报销比例上都提高了5-10%。”上述学者称，长期以来中国退休人员的医疗花费是在职人员的四倍，所以其实对于退休人员如果总体算来更有利。
全民免费医疗是大家期待的。为什么医改一定要动老百姓的“救命钱”？
此次医保改革也带来很多的启示，任何改革都要最终来增加人民群众的获得感，改革目的是利国利民，但在实施过程中，要做好配套措施，不能增加老百姓的负担。所以这个“补丁”打得也是比较及时，有助于减少阻力，让改革顺利进行。
3)《“互联网+”医保服务》落地，推动线上线下融合发展及O2O模式，助力处方外流；
“其实各地改革的细节虽有不同，但都是一个主线——‘权宜置换’。”上述学者介绍，换句话说，原本每月划入个人账户的钱减少了，但是原本需要个人账户负担的门诊费用可以按照50%的比率报销。
公司主营业务是制药、医疗器械与医学诊断、医疗健康服务。主要产品为心血管系统疾病治疗领域核心产品、中枢神经系统疾病治疗领域核心产品、血液系统疾病治疗领域核心产品、代谢及消化系统疾病治疗领域核心产品、抗感染疾病治疗领域核心产品、抗肿瘤治疗领域核心产品、原料药和中间体核心产品。
东方证券认为，信创等领域未来将迎来更进一步的政策驱动，医疗IT建设有望加速。分析师认为未来三年，信创将是贯穿整个计算机行业的主线，其可以将医疗IT、管理软件、金融IT、网络安全等赛道全部串联。
智通财经APP获悉，11月9日晚间，国家卫健委印发“十四五”全民健康信息化规划的通知，到2025年，初步建设形成统一权威、互联互通的全民健康信息平台支撑保障体系，基本实现公立医疗卫生机构与全民健康信息平台联通全覆盖。华安证券表示，此文件提出的多维度信息化建设如全民健康信息平台、互联网+医疗健康等，有望给医疗IT厂商带来业务增量。相关标的：东软集团(600718.SH)、卫宁健康(300253.SZ)、创业慧康(300451.SZ)、久远银海(002777.SZ)。
值得注意的是，智慧医疗数据化、标准化和智能化的管理，有效的提升了医院服务管理智能化、精细化水平，因此得到国家大力支持和推广。据IDC统计，2021年我国医疗行业IT支出高达712亿元，预计到2024年市场规模增长至1010亿元，2021至2024年的年复合增长率为12.36%。随着医疗信创的持续深化，基于windows所开发的系统有望迎来国产化更迭。
从近期的订单层面来看，医疗信息化板块千万级订单强劲。数据显示，2022年1-9月，头部企业共中标医院订单39.4亿元，同比上升22.08%；公共卫生订单则中标9.98亿元，同比降低45.01%。
国联证券指出，当前医疗信息化行业集中度不高，2020年我国医院核心管理系统厂商CR5市场份额约为34.1%，电子病历系统CR5市场份额约为58.5%。行业头部企业凭借较强的营销、研发和服务能力不断跑马圈地，大额订单比例不断增加。随着行业信创的逐步推进，预计医疗信息化行业的集中度有望进一步提升。
东软集团(600718.SH)：为国内首家上市的软件公司，公司连续10年保持医疗IT解决方案市场份额第一。公司的RealOne Suite为大型医疗机构提供“一站式”的解决方案，产品主要包括医院信息系统HIS、电子病历系统EMR等，覆盖近600家三级医院。
卫宁健康(300253.SZ)：为医疗卫生领域的信息化管理解决方案的龙头供应商。深耕医疗IT行业近30年，形成了传统业务+创新业务的全面布局，通过内生和外延率先完成全国化布局，服务6000余家医疗卫生机构。目前，公司积极通过产品变革引领医疗IT行业发展，率先推出云化中台架构产品WiNEX并提出云化战略，寻求经营质量和效率提升。
创业慧康(300451.SZ)：已基本完成核心应用软件对国产主流生态环境的适配，业务网布局完善，存量用户众多。创业智慧医卫基础操作系统作为新一代的数字基座，在信创推进过程中，可以更便捷地适配不同的基础硬件和基础软件，进行平稳、安全、无感的应用迁移。公司与飞利浦的合作进程加速，新一代Ctasy产品将于2023年下半年推出，综合竞争力再得强化。
久远银海(002777.SZ)：是中国西部最大的行业应用软件企业，国内医疗信息化和数字政务领军企业。公司与信创基础软硬件领域的主流企业进行合作，在医疗医保、数字政务、智慧城市等关键民生领域持续为客户提供的信创解决方案和服务。参与承建国家医保信息平台和22个省份医保信息平台项目，其中10个省份为核心业务系统。
事实上，很多地方已经开始这么做了，武汉明确，参保职工凭处方可以在门诊统筹定点零售药店购买医保目录内药品。在年度累计达到门诊统筹起付线后即可享受门诊统筹待遇，在职人员暂按照60%比例、退休人员暂按照68%比例给予报销。
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